内容摘要：急诊室凌晨两点，一个五十多岁的男人被推进来，意识模糊，嘴唇干得像裂开的河床。家属说他就最近老觉得口渴，喝水也不解渴，前天开始犯糊涂。护士抽血一查，血渗透压320毫渗量每公斤，正常值上限才290。这就是

急诊室凌晨两点，血渗一个五十多岁的透压男人被推进来，意识模糊，血渗嘴唇干得像裂开的透压河床。家属说他就最近老觉得口渴，血渗喝水也不解渴，透压前天开始犯糊涂。血渗护士抽血一查，透压血渗透压320毫渗量每公斤，血渗正常值上限才290。透压这就是血渗典型的高渗状态，身体里的透压水被“抽干”了。

血渗透压高，血渗说白了就是透压血液里溶质太多、水分太少。血渗你把它想象成一锅汤，盐放多了，水又烧干了，汤自然咸得齁嗓子。人体也一样，钠离子、葡萄糖、尿素氮这些溶质在血里浓度升高，渗透压就跟着飙上去。

最常见的幕后黑手是糖尿病。血糖十几个毫摩尔甚至更高，糖在血管里赖着不走，把细胞里的水硬生生拽出来。细胞失水，大脑首当其冲，人就开始迷糊。我见过一个老糖友，夏天贪吃西瓜，血糖飙到三十多，送来时已经叫不醒，血渗透压高到吓人。补液加胰岛素，折腾了一整夜才拉回来。

另一个常见原因是单纯缺水。老人尤其容易中招，他们口渴中枢迟钝，天热出汗多，或者发烧拉肚子，水进得少出得多，血就浓缩了。有个八十岁的老太太，大热天舍不得开空调，闷出一身汗，又没怎么喝水，结果头晕乏力被送来。一查血渗透压高，但血糖正常，就是身体“干烧”了。

还有一类是医源性的，用利尿剂过头，或者甘露醇脱水降颅压，用多了也会把血里的水挤出去。当然，尿崩症这类少见病也会捣乱，抗利尿激素分泌不足，尿像开了闸的水龙头，水分哗哗流失。

血渗透压高了，身体会发出求救信号。最典型的是烦渴，喝多少水都觉得不够。尿量会减少，颜色深得像浓茶。皮肤弹性变差，你捏起手背的皮肤，松开后要好几秒才弹回去。再严重些，人就精神萎靡、嗜睡，甚至抽搐昏迷。

治疗的核心就一个字：补。但补什么、怎么补，得看病因。血糖高的，一边补液一边降糖；单纯缺水的，静脉滴注低渗液或让患者喝水；利尿剂惹的祸，先停掉再说。关键是监测，不能补过头，否则渗透压骤降，水涌进脑细胞，反而引起脑水肿，那更危险。

所以这病看着简单，处理起来却得拿捏分寸。你要是发现自己或家人老是口渴、尿少、没精神，尤其是老人或糖尿病患者，别光想着“多喝水就行”，赶紧查个电解质和血糖。血渗透压高不是小事，拖久了，脑子真的会“渴”坏。